الإرشادات الغذائية لمرضى مبادئ الغيبوبة الكبدية
1- يجب علاج الأسباب المباشرة لمبادئ الغيبوبة (نزيف القناة الهضمية – كثرة مدرات البول – الإفراط في تناول البروتين الغذائي). 2- يعطى لمريض الهيباتوب أو النيومايسين لتطهير الأمعاء من البكتريا التي تعمل على البروتينات الموجودة بالقولون منتجة الأمونيا الضارة بخلايا المخ.
3- يعطى المريض اللاكتيلوز شرب وحقنة شرجية الذي يساعد على تليين الأمعاء والتخلص من فضلات القولون وكذلك ينتج حمض اللاكيتك القاتل للبكتريا المنتجة للأمونيا.
4- يجب منع البروتينات الحيوانية لدى مرضى الغيبوبة الكبدية المتكررة بمجرد حدوث مقدمات الغيبوبة مثل قلة الانتباه والإدراك أو تلعثم الكلام – الأرق.
5- يعطى المريض النشويات بطاطس مسلوقة مهروسة أو حبوب مسلوقة والمشروبات عالية المحتوى من الطاقة مثل عصائر الفواكه الغنية بالجلوكوز مع مراعاة تجنب تعريض المريض لفترات من الجوع حتى لا يصاب بانخفاض في مستوى جلوكوز الدم.
6- ويفضل تناول بروتينات الألبان الزبادى البلدى والفيت جولدن والبروتينيات النباتية (بقول- حبوب- خضروات)وتعتبر البقوليات مصدر جيد لحمض الارجنين الاميني الذي يساعد الكبد علي التخلص من الامونيا حتى تتحسن أعراض مبادئ الغيبوبة.
7- يجب إعطاء البروتين بكمية صغيره حوالي 20 جرام/بروتين/يوميا تزداد تدريجيا حسب تحمل المريض وتحسن أعراض الغيبوبة.
8- وتعمل البروتينات النباتية( عدس – فاصوليا – قمح) التي تحتوى على ألياف غذائية علي:
• زيادة حركة القولون مما يساعد على سرعة التخلص من محتوياته والتخلص من الأمونيا
• كما أن محتوى البروتينات النباتية من الأحماض الأمينيه المتفرعة أكثر من الأحماض الأمينيه الأروماتيه المنتجة للأمونيا .
• ومع تحسن الحالة الادراكيه وتحسن أعراض الغيبوبة تزداد كمية البروتينات حتى تصل إلى 40 جرام/بروتين/يومي ثم نبدأ فى استبدال بعض البروتين النباتي بأخر حيواني عالي القيمة الحيوية.
• بعد اختفاء مظاهر الغيبوبة الكبدية تزداد كميه البروتين اليومي حتى تصل آلي60 جرام / يوميا بروتين( لمريض وزنة 70 كجم ) من البروتين الحيواني والنباتي حتى يستطيع مريض الكبد المحافظة على الميزان النيتروجيني للجسم.
ويؤدى الإقلال في البروتينات عموماً لدى مرضى الكبدي إلى:
1- نقص مناعة الجسم.
2- نقص الوزن و اضمحلال في العضلات.
3- حدوث الاستسقاء.
• كما يجب تناول الخضراوات والفواكه الطازجة التي تحتوي علي الإنزيمات الهاضمة حيث تساعد الجسم علي استكمال الإنزيمات اللازمة لتحسين عملية الهضم .
• ويفضل تناول الخضراوات الطازجة للمحافظة على ما بها من فيتامينات ومضادات للأكسدة ذات الخصائص الوقائية ولزيادة مقاومة الجسم للفيروسات.
• ينصح المريض بمضغ الطعام مضغاً جيداً بالفم حيث أن عملية الهضم تبدأ من اللعاب الذي يختلط بالطعام في الفم و تمد الخضروات والفواكة الطازجة الجسم بالألياف الغذائية وكذلك الحبوب الكاملة المحتوي علي نسبة عالية من الألياف التي تساعد في منع حدوث الإمساك.
الإرشادات الغذائية لمرضى الكبد الدهنى:
1- ينصح مرضى الكبد الدهنى بتناول نظام غذائي متوازن من حيث احتوائه على الكربوهيدرات والبروتينات والدهون والفيتامينات والخضروات عالية المحتوى من الألياف الغذائية.
2- يجب الإقلال من السكريات البسيطة حيث يقوم الكبد بتحويل السكريات المكررة الزائدة عن الحاجة إلي مواد دهنية يمكن أن تتراكم بداخل خلايا الكبد
3- يجب تناول كمية كافيه من الخضراوات والفواكه الطازجة التي تساعد علي حماية خلايا الكبد بما تحتويه من الفيتامينات و مضادات الأكسدة وكذلك العصير الأخضر و الألياف الغذائية التي تعمل علي امتصاص الدهون الزائدة مثل خضروات السلطة (جزر مبشور – بنجر مبشور- أوراق الكرنب – البقدونس )
4- ينصح مرضى السمنة والمصابون بالكبد الدهني بإتباع الأنظمة الغذائية التدريجية السليمة لإنقاص الوزن.
5- ينصح المرضى المصابون بارتفاع نسبة الدهون في الدم بتناول الأدوية التي تعمل علي تقليل نسبتها كما يجب ممارسة الرياضة يوميا مـع تناول الـغذاء المتوازن خالي المحتوى من الكوليسترول (الحبوب - البقول – الخضراوات و الفاكهة – بياض البيض– الزيوت النباتية)
وتجنب الأغذية الغنية بالكوليسترول ( المـخ – الكبده – الكلاوى – الدهون الحيوانية).
6- يجب الامتناع عن الألكترونيات والفلوروسنت والموفرة والخبز والمخبوزات والمقليات تماما فـى حالات الإصابة بالكبد الدهني.
7- يجب الاهتمام باحتواء الغذاء على القدر المناسب من البروتينات كما ونوعـا تبعا لاحتياجات الشخص وبخاصة الأطفال.
إرشادات غذائية لعلاج الكبد الدهني الناتج عن نقص البروتين في الأطفال :
ويحدث خاصة فى الأطفال نتيجة عدم احتواء غذاء الطفل على البروتين الكافي وكذلك إصابة الأطفال بالنزلات المعدية أو الأمراض التي تفقد الطفل شهيته أو فى حالات أمراض الكلى حيث يفقد الطفل كميه من البروتينات فى البول ولذا ينصح:
1- تشجيع الرضاعة الطبيعية حيث أن لبن الأم هـو أكمل غذاء للطفل في هذه المرحلة.
2- إعطاء الطفل كميه كافيه مـن الفيت جولدن و البروتين اللازم للنمو مـن مصادر حيوانية مثل (البيض – اللبن – الطيور – اللحوم) و مـن مصادر نباتية مثل البقول (عدس – فول – حمص) و) ويعطى أيضا الحبوب مـع مراعاة أنه عند خلط الحبوب والبقول فى وجبة واحدة يرفع من القيمة الحيوية للبروتين النباتي (خبز + فول).
التهابات الكبد الفيروسية
الالتهاب الكبدى الفيروسى (Hepatitis B) الالتهاب الكبدى الفيروسى "أ" (Hepatitis A)
* تحدث الاصابة عن طريق:
1- نقل دم ملوث بالفيروس.
2- تلوث دم الانسان عن طريق استخدام أدوات حاده للمريض مثل (الحقن والأمواس).
3- ينتقل من الأم إلى طفلها المولود.
• تحدث الإصابه بالفيروس فى أى سن.
• التهاب الكبد الحاد والذى يسببه يكون عنيفا.
• يمكن أن يؤدى إلى التهاب مزمن وتليف بالكبد أو أورام بالكبد.
• تتم الوقايه منه بتناول التطعيم المقاوم له. • تحدث الأصابة نتيجة تناول طعام وشراب ملوث بالفيروس.
• تحدث فى الأطفال والشباب
• الالتهاب الكبدى الحاد الذى يسببه الفيروس يكون عادة بسيطا عدا حالات نادره
• لا يسبب حدوث اورام فى الكبد.
• يمكن الوقاية منه بواسطة تناول الطعم الخاص به.
• وجد أن الفيروس "A" يوجد فى براز المريض لمدة أسابيع قبل ظهور أعراض التهاب الكبد الحاد.
الالتهاب الكبدى الفيروسى "د" (D Hepatitis) الالتهاب الكبدى الفيروسى "س" (Hepatitis C)
• فيروس "د" هو فيروس ناقص التكوين ويصيب المرضى المصابين بفيروس "ب".
• ينتقل عن طريق نقل الدم وأدوات حاده ملوثه.
• وقد يصاب المريض بفيروس "د" وفيروس "ب" فى نفس الوقت فيظهر عليه التهاب كبدى حاد عنيفا يمكن أن يؤدى إلى التهاب كبدى مشتعل.
• قد يحدث مضاعفات مزمنه مثل التليف الكبدى.
• الوقايه تكون بالتطعيم ضد فيروس "ب" • تحدث الاصابه عن طريق نقل دم ملوث بالفيروس.
• تلوث دم الانسان بدم المريض عن طريق أدوات حاده مثل مقصات أظافر- أدوات الوشم والحقن أوعن طريق أدوات علاج الأسنان.
• الالتهاب الحاد الذى يسبب الفيروس عاده بسيط جدا وقد لا تظهر اعراضة .
• تتحول الاصابه به إلى التهاب كبدى مزمن أو تليف بالكبد.
• يمكن أن يؤدى إلى حدوث أورام بالكبد.
الالتهاب الكبدى الفيروسى "ج" (hepatits G) الالتهاب الكبدى الفيروس "هـ" (Hepatitis E)
• اكتشف حديثا وينتقل الفيروس عن طريق نقل الدم الملوث واستخدام أدوات حادة ملوثه بالفيروس.
• لا يسبب أضرار مرضيه بالكبد. • ينتقل عن طريق الطعام والشراب الملوث بالفيروس
• تحدث الاصابة فى الأطفال والشباب.
• الحالات الحاده عادة بسيطه الا إذا أصاب سيدة حامل ممكن يؤدى إلى التهاب كبدى مشتعل.
• لا يسبب التهاب كبدى مزمن أو تليف كبدى.
• يمكن الوقايه بالبعد عن تناول المشروبات والأغذية غير مضمونه النظافه.
saadhealthcare@hotmail.com
د. سعد 23592251 29810745 0101424154