أعراض ودلالات الوسواس القهري 1- نتف الشعر وأكلة اضطراب نتف الشعر Trichollomania
اضطراب نتف الشعر Trichollomania هو اضطراب نفسي يعاني فيه المريض/المريضة، معاناة كثيرا ما يحاول إخفائها طويلا لكنها غالبا ما تنفضح، فهؤلاء أناس يعتادون نزع الشعر من أماكن نموه في أجسادهم، ويعرفون أن سلوكهم غير طبيعي، لكنهم طويلا ما يخفونه خجلا وخوفا، خاصةً في غفلة من الأهل في الطفولة، ومع تنامي السماح بالخصوصية للمراهقين، وإلى حد ما للمراهقات، وهن الأكثر عذابا لأن من الصعب أن يقبل المجتمع من تنتف شعرها برغبتها حتى الصلع أو حتى القرع، فهو وإن قبل امرأة خلقت ملساء صلعاء فلن يقبلها تفعل ذلك بنفسها، ونستطيع تعريف اضطراب أو هوس نتف الشعر بشكل عام بأنه النتف الاندفاعي Impulsive أو القهري Compulsive أو التلقائي Automatic للشعر، لأنه قد يأخذ أيًّا من هذه الأشكال وإن كنا في رؤيتنا لنطاق الوسواس القهري قد صنفناه تحت الوساوس الاندفاعية .
*واضطراب نتف الشعر هو واحد من الاضطرابات النفسية حديثة الدخول على تصنيفات الاضطرابات السلوكية وذلك رغم قدم وصف الاضطراب، وبينما ترجع كل المراجع الغربية والعربية التابعة لها أول وصف لهذا الاضطراب إلى سنة 1889 حيث قام طبيب أمراض جلدية فرنسي Hallopeau بوصفه(Arnold,2000Christenson & Mansueto 1999, Christenson etal 1994b, Stein etal 1999)، إلا أن ما تبقى من التراث العربي الإسلامي يوضح لنا غير ذلك،
وقد جاء في وصية الرسول صلى الله عليه وسلم لعلي بن أبي طالب كرم الله وجهه ما يلي: "يا علي، ثلاثة من الوسواس: أكل الطين، وتقليم الأظفار بالأسنان، وأكل اللحية"، وهذا الحديث الشريف يشير إلى ثلاثة اضطرابات نفسية بدأ التفكير الغربي في اعتبارها واقعة ضمن نطاق اضطرابات الوسواس القهري فقط في العقد الأخير من القرن العشرين، وهذه الاضطرابات هي أكل الطين أو العقعقة Pica التي تعني الاشتهاء المُلحّ أو الأكل المستمر لمادة غير مغذية أو غير مأكولة حسب المتعارف عليه ضمن إطار ثقافة معينة، وأما تقليم الأظفار بالأسنان Onychophagia فهو أيضًا أحد الاضطرابات القريبة من اضطراب نتف الشعر Trichotillomania ومن نطاق الوسواس القهري، وأما أكل اللحية فهو الإشارة إلى ما يفعله كثيرون من مرضى نتف الشعر في الشعر بعد نتفه؛ فمنهم من يمرر الشعر بين شفتيه، ومنهم من يثنيه عدة ثنيات بين أصابعه، ومنهم من يأكله حتى إن بعضهم يصاب بانسداد معوي بسبب التهام كمية كبيرة أو متراكمة من الشعرTrichophagia وتبين الصورة المقابلة كتلة من الشعر أزيلت من الأمعاء بعد الجراحة.
وما أوردت ذلك الحديث الشريف إلا لأبين كيف أن الفهم الغربي للكثير من الظواهر يجيء متأخرًا في الوقت الذي نظنه فيه جديدًا، فرغم أن الفهم الإسلامي القديم للوسواس كان أن الوسواس هو الشيطان فإن طريقة التناول والربط بين الظواهر القهرية في كل من نتف الشعر وقضم الأظافر والعقعقة وبين الوسواس القهري، هي التي يهمني أن أشير إليها.
*تعريف مبدئي:
ونستطيع تعريف نتف الشعر (أو هوس نتف الشعر Trichotillomania) بشكل عام بأنه النتف الاندفاعي Impulsive أو القهري Compulsive أو التلقائي Automatic للشعر، لأنه كما قلت قد يأخذ أيًّا من هذه الأشكال:
0ففي بعض الحالات يكون اندفاعيا، بمعنى أن المريض يفعله استجابة لرغبةٍ ملحةٍ في النتف الذي يكون مصحوبًا بما يشبه الشعور باللذة وعادة ما يتلوه شعور بالندم بسبب الاستجابة لتلك الرغبة، بل إن من مريضاتي من كان الشعور المصاحب لنتف الشعر عندها يشبه الشعور المصاحب لقمة النشوة في الاسترجاز أي كان له طعمٌ إرجازي، وقد اعتادت النتف بدلا عن الاسترجاز.
0وفي بعض الحالات يكون النتف قهريًا عندما يضطر المريض لفعل النتف استجابة لشعورٍ متعاظمٍ بالضيق يتخلص منه المريض بالنتف(أي أن النتف هنا يماثل الفعل القهري في اضطراب الوسواس القهري) فلا يكون مصحوبًا بلذةٍ معينة وإنما فقط بالتخلص من الضيق، فمثلا تستشعر المريضة التي عادة ما تكونُ كثيرة العبث في شعرها أن شعرة أو أكثر غير مستقيمة أو مستفزة بشكل أو بآخر فلا تستطيع الخلاص من إلحاح الرغبة في نزعها إلا بأن تفعل.
0بينما يكاد يكون سلوك النتف سلوكًا تلقائيا عند البعض فلا نسمع منهم أكثر من أنهم يفعلون ذلك دون انتباهٍ كامل أثناء انشغالهم بالتركيز في أي عمل أو نشاط.، فلا هم يستمتعون بعملية النتف نفسها كما في الحالات الاندفاعية، ولا هم يشعرون ضيقا لا يخلصهم منه سوى النتف كما في الحالات القهرية، بل نجد من تكاد لا تدري بفعل النتف أثناء فعلها له.
إلا أن من الممكن أن ننظر إلى النوع التلقائي بشكل مختلف عن النوعين الآخرين، ذلك أننا نستطيع أن نستنتج عاملا مشتركا بين كلٍّ من النتف الاندفاعي والنتف القهري بينما هو غائب في حالة النتف التلقائي وذلك هو اختيار فعل النتف في ذاته، ذلك أن النتف التلقائي عادة ما يحدثُ في حالات الانهماك الذهني في موضوع آخر كمشاهدة التلفاز أو المذاكرة أو تصفح الإنترنت، فبينما يكونُ المريض شارد الذهن يحدثُ النتف دون وعي منه وبالتالي دون اختيار، وأما في حالات النتف القهري فإن المريض/المريضة يختار النتف ليتخلص من الشعور المتعاظم بالضيق الذي يسبق فعل النتف، ونفس الكلام ينطبق في حالات النتف الاندفاعي حيث يشعر المريض/المريضة برغبة ملحة في النتف وبشعور لذيذ غالبا أثناءه بينما يقتصر الأمر في النتف القهري على الشعور بالخلاص من الضيق، بهذا الشكل نستطيع أن نقول أن لدينا نتفا اختياريا(رغم معرفتنا بعدم اكتمال الإرادة) ويشمل النتف القهري والاندفاعي، ونتفا غير اختياري ويشمل حالات نتف الشعر التلقائي، وليس من الواضح حتى الآن ما إذا كان النتف التلقائي منتميا إلى اضطرابات نطاق الوسواس القهري أم لا خاصة وأن النتف في هذا النوع الأخير يحدثُ تقريبا دون وعي.
*شيءٌ عن الصورة المرضية:
ويؤدي اضطراب نتف الشعر إلى حدوث فقدانٍ واضحٍ في الشعر نتيجة لفشلٍ متكررٍ في مقاومةِ دافعٍ للنتف، ونتف الشعر يسبقه عادة توتر متصاعد ويليه إحساس بالراحة أو الرضا، وإن كنا لا نجد ذلك التسلسل واضحًا في كل الحالات، فإن وجدناه واضحا في بعض الحالات الاندفاعية والقهرية فإننا لا نجده بهذا الشكل في الحالات التي تصنف تلقائية، كما بينا من قبل، وبخصوص هذا الفقد الواضح في الشعر فإنني شخصيا لا أنسى خبرة شخصية توضح للقراء ما قد يكون غير متخيل من وصف الفقد الواضح، أذكر مريضة أتت وكانت الأولى بهذا التشخيص-الذي كنا نعرف أنه نادر-، منتقبة تعرف أنها تعاني من هوس نتف الشعر، ولم تكن تعالج من قبل إلا في القاهرة المهم أنها وصفت معاناتها وعرضت عقاقيرها، وكانت في السادسة والعشرين من عمرها من أسرة طيبة الحال وتمتلك عملا فسألتها ماذا عن الزواج فاستغربت سؤالي فسألتها عن سبب استغرابها فما كان منها إلا أن نزعت غطاء رأسها لتصدمني ولم أستطع إخفاء ذهولي فقد كنت حتى تلك الليلة أحسب أن النتف يؤدي مثلا إلى نقر في الشعر أو بعض الصلع أما ما رأيته فكان قرعا كاملا ولا حول ولا قوة إلا بالله.
وليس معدل انتشار اضطراب نتف الشعر معروفًا على وجه الدقة، وإن كان من المعروف أنه أكثر في النساء منه في الرجال، ورغم أن الحالات العابرة قد تصل إلى 1% أو أكثر قليلاً فإن الحالات التي تصل إلى مستوى الاضطراب النفسي لا يزيد معدل انتشارها عن 0.6%، وإن كان ميل الغالبية العظمى من المرضى إلى السرية وعدم البوح بمثل هذه الأعراض إضافة إلى غياب الدراسات المسحية التي تجرى على أفراد المجتمع العاديين بعيدًا عن عيادات الأمراض الجلدية أو الطب النفسي.. كل ذلك يجعل الحديث عن معدلات حدوث أو انتشار لهذا الاضطراب بعيدة عن الدقة إلى حد كبير.
وتشير التقارير الطبنفسية إلى احتمال وجود نوعين من اضطراب نتف الشعر، أحدهما يبدأ في سنوات الطفولة ما بين السنة الثانية والسنة السادسة من العمر، وهو نوع عابر في أغلب الأحيان(Stein etal 1994). وأما النوع الآخر فيبدأ في سنوات المراهقة وعادة ما يحتاج إلى تدخل علاجي حاسم، نظرًا لأن كَمَّ الأمراض النفسية المصاحبة له تكون أعلى من النوع الذي يبدأ في الطفولة، وبينما يمثل الأولاد أكثرية في الحالات التي تظهر في سن ما قبل المدرسة(62%)، إلا أننا في التوزيع العام للمرضى من مختلف الأعمار نجد أن70% من الإناث، وما تزال حالات نتف الشعر في سن المراهقة وما يليه من أصعب الحالات التي يواجهها الطبيب النفسي من ناحية العلاج.
ونادرا ما يقابل الطبيب النفسي مريضًا أو مريضةً تشتكي من أعراض اضطرب نتف الشعر ولا يجد في الصورة المرضية ما يشير إلى وجود اضطرابات نفسية أخرى مواكبة Comorbid، فبينما تشيع اضطرابات القلق والاكتئاب خاصة القلق المتعمم generalized anxiety والاكتئاب الجسيم major depression واضطرابات نطاق الوسواس القهري obsessive-compulsive disorders وأحيانا اضطرابات سمات الشخصية وربما الفصام في المراهقين والبالغين، نجد في مرضى نتف الشعر من الأطفال شيوع صعوبات التعلم learning problems، وأحيانا النقص العقلي mental retardation، وكذلك كثيرا ما نجد نقص الحديد iron deficiency، إضافة إلى وجود عادات عصبية مثل قضم الأظافر بالأسنان nail-biting ، وأيضًا مص الإبهام thumb-sucking، وهو ما يجعل البعض يصنف نتف الشعر مع اضطرابات العادات habit disorders، وأما مريض نتف الشعر الذي لا يوجد لديه اضطراب نفسي مواكب فهو الأقل ظهورا في عيادات الطب النفسي وربما كثيرون لا يعرفون أن نتف الشعر مرض نفسي.
للمساعدة د. سعد القاهرة 23592251 0101424154
| سعيد انالوسواس القهري يؤدي الى الانتحار بكل معنى الكلمةالاني كنت اعاني منه مدة سنة ونصف ياله من مرض لعين | ||
| عبير السلام عليكم ورحمة الله اخي الكريم اشكرك على هاذه المعلومات اما بالنسبة لي فا اناء اعاني من نتف الشعر واكلة منذ فترة المراهقة ولا ازل على هاذه الحالة والمشكلة اني الان متزوجة..الخ هل يوجد علاج لي؟ | ||
| فتحي .. وانا كذالك اعاني من مرض : هوس نتف الشعر من سن المراهقه وتاقليم الاظافر ب الفم ، هل من علاج يخلصني من هاذا المرض | ||
| مها انا اعاني من هذا المرض اكل شعر و القشرة و الان الحمد الله حليت المشكلة و لكن انا خائفة من الشعر الموجود في المعده لاني قرأت عن اناس يعانون مثلي المعده خائفة من مصارحة اهلي اريد علاج تنظيف معده من شعر | ||
| نورة قارة أعاني من مرض نتف الشعر و أكل جدوره من سن 6 و أنا متزوجة اليوم و لم أجد الحل ماذا أفعل | ||
| نور صارة أنا أكل جدور الشعر مند كنت في سن 6 مادا أفعل | ||
| Munira Ahmed أنا لدي مشكلة أكل الطين حيث انني استورده من شرق افريقيا , وهو لذيذ جدا , أحب أكل الطين لأن لدي نقص في الحديد وضعف بدني شديد, أتمنى أن أتخلص من هذه المشكلة في القريب العاجل | ||
| امينة arjoukom an9idouni min hada almarad orido halan fa ana motazaweja ala youjad 3oilaj lihada lmarad la3in natf cha3r wa akli jodourihi | ||
| حزينه جدااااااا انا مصابه بهدا المريض ومتزوجه ولديه اطفال كيف يتم علاجهاتمنى تفيدوني | ||
| مها انا مها من الرياض عمرى 35 السلام عليكم كيف الحال يادكتورسعداعانى من اكل الاضافرمن صغرى واعانى من اكل شعرى وبكثرة بكل الاوقات مما ادرى الى صلع مع انى اهتم بشعرى وشكر لك واريد الحل معى يادكتور سعد | ||
| سارا الرجاء المساعده انا اعاني ايضا من هذا المرض وانا احتاج للمساعده فانا انتف شعري حتى اصبحت الان صلعاء لا اريد ان اعيش هكذا الرجاء مساعدتي وشكرا | ||
| محمد من سوريا ارجو المساعده فإني أكل شعر لحيتي بدون ان يردعني شي عن فعله وأحاول لحل المشكلة بحلق لحيتي كل يومين لأتخلص منه ولكن عبث أرجوك اريد دواء او أي شيئ وأسأل الله لك التوفيق | ||
| مها انا اعاني من هذا المرض واضافه على ذلك فانا اكل شعر راسي ماهي الطلريقه حتى اتوقف عن اكله على الاقل وانا عمري 23سنه وادرس بالجامعه وانا شبه صلعاء افيدوني الله يوفقكم | ||
| اسيل اناعمري20سنةاعاني من هدا المرض مند ان كان عندي 14سنة اريد حلا من فضلكم مع علم ان ذهبت الى طبيب نفسي ولم استجب الى العلاج | ||
| المعذبه انا اعاني من نتف شعري ولعق جذوره عندما كان عمري 8والان عمري 37وقد اصبحت انطوائيه لااخرج كثير نتيجة شبه الصلع في شعري | ||
| salma انا ايضا اعاني من هوس نتف الشعر مند مايزيد عن 10 سنوات فبسبب هداه المعانة فقدت دراستي وفقدت خطيبي لم اتزوج الى الان و لا اعمل لانني كلما ابدا عملا جديدا اتركه لان تقتي بنفسي اصبحت ضعيفة | ||
| mona ana o3ani min natf cha3r,kolo kalam sahih 3an halat ladda wa tari9at natf,ghayr annani antifo mina tofola walakin min minta9a wasat raas,wa hiya tosbih sal3aa tomma atrokoho modda faya3od cha3r | ||
| جمان شكراً إلكن كتيلر استفدت في دراستي(علم نفس )من الموضوع | ||
| حنان انا اعاني منها منذ 9 سنين لدرجه انا بعض الامكان لم تعد تنمو من نتفها بشكل مستمر.. ارجو ان تفيدوني... ارجوووووككم | ||
وان كذالك اعاني من هذه المشكله نتف الشعر واكله ارجووووووووووك ساعدني يادكتور | ||
| حساسة ندماني ع خدي أنا بنت عمري 17سنة أعاني من هذا مرض الي هو اكل الشعر هل يوجد علاج لهذا المرض | ||
| بشرى أنا أعاني من هذا المر ض وذهبت إلى دكتور نفسي ولم أستجيب وكلما أذهب إلى دكتور جلدية لأعالج شعري يحطمني كثيرأ وأحاول أن أمنع نفسي عن تنتيف شعري ولكن أرجع نتف. أرجوك ان تساعدني على تخلص من العادة دائمآ | ||
| اميره يآرب اشفينا جميع مافي الا حل واحد نصلي نصلي ونستغفر صلاة الليل مافي ملثها ادعو الله والله ماراح تلقون علاج زي الله افتحو المصحف والله بنت خالتي كانت كذا بس شدت على نفسهاوبلطت هالحركه شدو على نفسك | ||
| walid تلميذ أبلغ من العمر 14 سنة بدون أن أشعر أقضم أضافري بفمي. أريد منكم مدّي بطريقة كفّي عن هذه العادة السيئة. شكرا | ||
| ايه السنى انا عايزه اعرف ايه علاج المرض النفسىوعلاج الوسواس بلاخص | ||
| ابو كرار ارجو المساعده فإني أكل شعر لحيتي بدون ان يردعني شي عن فعله وأحاول لحل المشكلة بحلق لحيتي كل يومين لأتخلص منه ولكن عبث أرجوك اريد دواء او أي شيئ وأسأل الله لك التوفيق |